Cribado de fragilidad en personas mayores: prueba SPPB

La batería SPPB es una de las pruebas estrella para valorar capacidad funcional ya fragilidad en personas de edad avanzada. Por lo tanto, es muy útil para fisioterapeutas que trabajen en este sector.

SPPB son las siglas de Short Physical Performance Battery, es decir, batería corta de rendimiento físico. También se conoce como test de Guralnik.

Por fragilidad en la persona mayor, de forma resumida, nos referimos un estado previo a la discapacidad, en el que e acentúa el riesgo de que aparezcan nuevas limitaciones o se potencien las existentes. Es un concepto que se refiere a la capacidad funcional de las personas mayores.

La fragilidad se relaciona con la discapacidad, aparición de enfermedades y eventos adversos, por lo que es vital conocer esta herramienta para detectar y clasificar a las personas mayores, para poder programar intervenciones adecuadas.

Realización de la prueba SPPB

• Equilibrio de pie:
  • Con los pies juntos:
    • Menos de 10 segundos, 0 puntos. Automáticamente pasa a la prueba de velocidad e la marcha.
    • Si mantiene 10 segundos o más, 1 punto.
  • Semi-tandem (es decir, de pie, colocando el talón de un pie a la altura del dedo gordo del otro pie).
    • Menos de 10 segundos, 0 puntos. Automáticamente pasa a la prueba de velocidad e la marcha.
    • Si mantiene 10 segundos o más, 1 punto.
  • Tándem (es decir, un pie delante del otro, tocando con la punta de un pie el talón del que está delante).
    • Si aguanta 10 segundos: +2 puntos
    • Si mantiene entre 3 y 9,99 segundos: + 1 punto
    • Si mantienementos de 3 segundos, 0 puntos.

• Prueba de velocidad de la marcha: Se mide el tiempo empleado en caminar 4 metros a ritmo normal. Se inicia la prueba con la persona de pie, y debe caminar más allá de la marca de los 4 m, para medir el tiempo sin la desaceleración final -se tomará el mejor de 2 intentos, parando el cronómetro en cuanto rebase la marca de los 4 m-:

• Menor de 4,82 s: 4 puntos
• 4,82 – 6,20 s: 3 puntos
• 6,21 – 8,70 s: 2 ptos
• Mayor de 8,70 s: 1 punto
• Incapaz: 0 puntos

• Prueba de levantarse de la silla:
  • Pre-test: Pedirle que cruce los brazos sobre el pecho e intente levantarse de la silla, sin utilizar apoyo con los brazos. Si no lo consigue, 0 puntos y finaliza la prueba. Si lo consigue, se realiza la prueba siguiente:
  • Sentarse/levantarse 5 veces: Se mide el tiempo que tarda en levantarse y sentarse 5 veces, manteniendo la postura de brazos cruzados, y realizando las repeticiones lo más rápido posible.

• ≤ 11,19 s: 4 puntos
• 11,20 a 13,69 s: 3 puntos
• 13,70 a 16,79 s: 2 puntos
• Mayor de 16,70 s: 1 punto
• Más de 60 s o no puede realizarlo: 0 puntos

Es decir, son 3 partes, cada una que puntúa hasta 4 puntos, siendo la puntuación máxima en el SPPB de 12 puntos.

Resultados

• 10-12: Sin limitaciones
• 7-9: limitación leve (fragilidad)
• 4-6: limitación moderada (fragilidad)
• 0-3: grandes limitaciones

Teniendo en cuenta que menor puntuación en el SPPB indica mayor riesgo de sufrir efectos adversos, es fundamental diseñar una intervención específica para mejorar la capacidad funcional de estas personas.

El SPPB es una estupenda herramienta, que, sin embargo, no debe utilizarse de forma aislada, sino que debe formar parte de las que se empleen en la actuación integral con las personas mayores, controlando también otros factores como por ejemplo: nutricionales, cognitivos (deterioro, ansiedad, depresión…), medicación, etc.

Fuentes y más información

1. [Internet]. Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor. 2019 [acceso el 21 de febrero de 2019]. Disponible en formato PDF

2. Guralnik JM, Ferrucci L, Pieper CF, Leveille SG, Markides KS, Ostir GV, et al. Lower Extremity Function and Subsequent Disability: Consistency Across Studies, Predictive Models, and Value of Gait Speed Alone Compared With the Short Physical Performance Battery. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 2000;55. doi:10.1093/gerona/55.4.m221 Disponible online en texto completo: Google Scholar

3. Documentación del programa Vivifrail. Disponible online en la sección de recursos de su web. Acceso al PDF aquí (a partir de página 7)