Arturo Goicoechea es un Neurólogo interesado por conocer y divulgar acerca del dolor crónico. En su libro “Migraña, una pesadilla cerebral” sintetiza la parte más interesante desde el punto de vista del paciente para conseguir cambiar conceptos erróneos acerca del dolor (en este caso, centrándose en la migraña) lo cual influye notablemente en la mejora, incluso en la eliminación, de la sintomatología dolorosa.
El Dr. Goicoechea se ha dedicado durante años a resaltar la importancia de la educación en biología del dolor para conseguir que las personas consigan liberarse de explicaciones erróneas que provocaban el mantenimiento y la perpetuación de dolores crónicos. En este libro resume las ideas más importantes, y es muy útil tanto para pacientes como para profesionales que quieran saber más sobre dolor crónico. Habla de migraña, pero sus ideas son aplicables a otras dolencias.
El libro se desarrolla mediante conversaciones en primera persona que mantiene el neurólogo con una paciente, a la que no denomina como tal, sino que siempre se refiere a ella como alumna. Esto es así porque el neurólogo considera que la migraña no es propiamente una enfermedad, sino una consecuencia de una información errónea que alimenta estos dolores, por lo que la paciente-alumna debe adquirir los conocimientos necesarios para comprender que no ocurre nada malo en su cabeza: que dolor no es lo mismo que daño, y que puede aparecer mucho dolor en una región que realmente no presenta daño, como ocurre en la migraña.
El dolor es una percepción que se construye en el cerebro
Para ilustrar esto me viene como anillo al dedo la reciente entrada de Samu en su blog, donde habla de cómo la situación emocional modula la percepción del dolor, con dos ejemplos reales muy gráficos. Con estos ejemplos vemos claramente que el dolor es una percepción, que no tiene por qué relacionarse con el daño existente en los tejidos. Situaciones cotidianas (cortarse con una hoja de papel) pueden generar mucho dolor sin un daño justificado, mientras que en otras situaciones (emergencias, riesgo vital, necesidad…) una lesión de cierta gravedad puede no doler demasiado.
En el caso de la migraña, Arturo Goicoechea recalca durante todo el libro las ideas erróneas que se van inculcando a las personas con estos dolores de cabeza, y también a la sociedad en general, sobre situaciones que desencadenan el dolor de cabeza y la indefensión generada por una enfermedad de causa bastante desconocida y que parece que exige que la persona se aisle en un cuarto oscuro y tome potentes analgésicos de forma precoz para evitar vómitos y dolores muy intensos.
Arturo propone que la educación a la paciente-alumna sobre que realmente no hay ningún daño en el cerebro y que no es necesario tener miedo y aislarse, sino aprender a enviar mensajes a nuestro propio cerebro para eliminar esas ideas que intensifican la aparición de migrañas. El libro, como digo, es un diálogo constante entre el neurólogo y la paciente-alumna, donde se mencionan gran cantidad de conceptos que aparecen desarrollados en el excelente libro “Explicando el dolor“, del que también os he hablado en este blog y está disponible en español.
Importancia de la educación en dolor crónico
El libro de “Migraña” también pone de relieve lo raro que suena escuchar a un neurólogo decir que no son necesarias pastillas para la migraña, una idea que suena excéntrica tanto a pacientes como otros neurólogos. Sin embargo Arturo, que lleva años aplicando sus ideas a sus grupos de pacientes-alumnos, habla de un notable éxito en la reducción de la sintomatología, logrando reducir la frecuencia e intensidad de los dolores, incluso haciendo, en ciertos pacientes, que desaparezcan.
Las ideas del libro tienen todo el sentido, pues se basan, como digo, en las más recientes investigaciones sobre neurobiología del dolor, sólo que en el libro “Explicando el dolor” se aplican estos conceptos a dolores de espalda, mientras que en el libro de “Migraña” se utilizan para dolores de cabeza, con excelentes resultados en cualquiera de las variantes.
El libro se puede encontrar con facilidad en casi cualquier libreria, a un precio asequible. Tenéis más información en el blog de Arturo Goicoechea, repreto de entradas hablando de dolor, dando una información valiosísima, que incluso supera a la expuesta en el libro, pues el blog se actualiza con frecuencia.
En el blog: Kinesiofobia, cuando el dolor provoca miedo a moverse.
Primera imagen: Portada del libro. Segunda imagen por samarttiw en freedigitalphotos.net
Mireia Fusté dice
19/11/2016 al 20:13Hola, soy paciente migrañosa y fibromiálgica y sólo quiero agradecer a Miguel López la educación y buenas maneras con las que ha respondido ante los ataques al Dr. Goicoechea, a pesar de que no tengo el placer de conocerle.
Creo que cualquier médico que intente buscar soluciones a nuestros males merece un respeto independientemente de que nos los solucionen o no. A veces, el mismo dolor hace reaccionar a las personas con amargura pero no creo que esta sea la actitud adecuada. Qué tal si dejamos que sigan investigando y nosotras procuramos ser felices a pesar de todo?
Clara dice
15/08/2015 al 23:28Los neurólogos no deberían escribir libros. Lo deberían hacer los enfermos.
La filosofía gestaltiana que desprende el discurso de esta obra, ya me produce naúseas: así que ahora somos los pacientes los culpables de nuestro dolor. Más investigación y menos chorradas.
El dolor crónico no se combate así
Miguel López dice
19/08/2015 al 19:38Bueno, que los enfermos escriban libros está genial, pero eso no significa que los neurólogos no deban hacerlo… Cada cual tiene muchas cosas importantes que contar, y debería hacerlo, sea en un libro, artículos, blogs….
En cuanto al libro y al trabajo del Dr. Goicoechea decir que precisamente se basa en investigación, en las realizadas en las útilmas décadas en cuanto a neurobiología del dolor. Hay más información en sitios como el de la Sociedad Española del Dolor: http://portal.sedolor.es/ y la Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor: http://www.sefid.es/
Si piensas que el libro afirma que "los pacientes son culpables de su dolor", algo falla: ese no es el mensaje en ningún momento. El Dr. Goicoechea habla de que el paciente tiene el potencial de influir sobre su dolor, de mejorarlo. Que no es un sujeto pasivo que debe sufrir, dejar de hacer cosas, polimedicarse… para aliviar su dolor, sino que hay técnicas y formas de entrenarse para afrontar ese dolor y ganarle la batalla.
No se dónde ha estado el malentendido, pero desde luego que el libro no quiere decir que el paciente sea culpable, sino que en sus manos tiene la clave para poder trabajar para mejorar su dolor (junto con otros tratamientos, por supuesto, que aquí no hablamos de magia, sino de intervenciones basadas en terapia de educación para la salud en pacientes con dolor crónico, algo que da muy buenos resultados por ejemplo en fibromialgia, dolor lumbar… y que el Dr. Goicoechea aplica a pacientes con migraña).
Clara dice
22/08/2015 al 18:05"Que no es un sujeto pasivo que debe sufrir, dejar de hacer cosas, polimedicarse…"
sencillamente no tenéis ni idea de lo que es el dolor crónico. Soy profesional sanitario y paciente y tus palabras son un insulto para un migrañoso. Te regalo una de las mías y después me cuentas si has podido hacer "cosas" y no medicarte. Penoso
Miguel López dice
23/08/2015 al 18:40Hola de nuevo, Clara. En primer lugar, quiero aclarar que en las reseñas que hago de libros simplemente los presento, expongo un poco su contenido y doy mi opinión. En ningún lugar quiero decir que el libro sea la panacea ni que todo lo que diga sea válido para todos los casos.
En este caso concreto, es un libro sobre migraña, hace referencia a dolor crónico, pero se centra en la migraña. Yo trabajo con pacientes con dolor crónico, por lo que he utilizado algunas ideas que he sacado del libro para aplicar con éxito a mis pacientes. Pero está claro que de migraña ni puedo ni debo opinar, más allá, como digo, de exponer lo que el libro expresa.
Y vuelvo a insistir: el objetivo es divulgar lo que el libro comenta. Si lees otro comentario de esta entrada, hay una persona que refiere haberse beneficiado mucho de este tratamiento (no creo que lo que ella expone se pueda considerar ofensivo para personas con migraña ¿no?), mientras que hay otro comentario que muestra gran rechazo por lo que este libro dice (aunque tampoco da más detalles en los que fundamente su opinión).
Las ideas del Dr Goicoechea las expone de forma amplia en su blog, por lo que se puede consultar la información incluso sin tener que leer ni comprar el libro. Por lo tanto, si alguna persona se puede beneficiar, pues estupendo, pero está claro que no todo el mundo va a resultar beneficiado (pero exponer este tipo de tratamientos o métodos de abordaje no lo considero tampoco como una agresión u ofensa a los que sufren esta enfermedad, aunque pido perdón si alguien lo interpreta así).
La migraña, y el dolor crónico, son entidades complejas que requieren tratamiento multidisciplinar, adaptar el tratamiento a las necesidades de la persona y también entrenar a la persona en cuestiones de autocuidado, potenciando su autonomía. NO todos los tratamientos valen para todos los casos, eso está claro.
Y concluyo repitiendo si cualquier comentario, tanto en la reseña, como en mis respuestas después, te ha resultado ofensivo, inadecuado, desafortunado… Pido perdón, pero creo que es un malentendido.
Un saludo, y no dudes en seguir comentando y aportando si así lo deseas.
Marga dice
12/07/2016 al 15:21I las mias también se la regalo y luego que vuelva a escribir el libro…. Todo tipo de opinion referente a la migraña sin padecerla, es fruto de la ignorancia……..
Isabel A. dice
12/07/2016 al 16:25El libro lo ha escrito un neurólogo que trabaja con pacientes con migraña y los ayuda a reducir o cuando se puede a aliviar sus migrañas. Por lo tanto no es un ignorante ni alguien que opine como si fuera hablar por hablar.
He tenido la suerte de ir a alguna de sus charlas para pacientes y su forma de enfocar la enfermedad, los consejos de cuidados, resolver y dudas y errores me ha ayudado a llevar mejor mi enfermedad (también tengo migrañas). Los que criticais al libro o al autor, creo que no habeis entendido lo positivo que resulta conocer las vias fisicas, biologicas y psicologicas que influyen en la migraña, y como podemos entrenarnos para llevar mejor la enfermedad. El libro es un complemento, una ayuda, que a mi me ha servido para reducir mi migraña.
Marga dice
12/07/2016 al 17:14Respeto pero no comparto.!!! Según pienso yo, son un tipo, de tantas, terapias alternativas Psicoanaliadas para ayudarnos a sobrellevar mejor o concenciarnos de la realidad, para los que no la ven…
Isabel A dice
13/07/2016 al 13:32Hola Marga. No entiendo a que te refieres con "terapia alternativa". Lo que se comenta en el libro, y lo que habla el DR Goicoechea en cursos y charlas para pacientes con migraña, se basa en investigaciones sobre biologia del dolor. Tengo un familiar médico que me ha dado información sobre este tipo de estudios científicos, que no son nuevos y no entiendo por qué no se aplican más porque son muy útiles .
A mi me ha servido mucho que me expliquen cómo y por qué se produce una migraña en el cerebro, qué mecanismos actúan (en lenguaje que yo pueda entender) y como podemos hacer frente a ello, tanto con medicación como con otro tipo de comportamientos (aprendiendo a que puedes enseñarte, en cierta medida, a manejar el dolor).
Saludos y animos para todas las personas que sufren migrañas
Marga dice
12/07/2016 al 15:47Clara, para saber lo que es una migraña o un migrañoso se a de vivir, convivir o sufrir está enfermedad, estoy de acuerdo contigo, sufrirlas y luego opinar, intentar tratar o medicar…… Yo soy migrañosa de hace unos años y me he negado siempre a ir de ratita de Indias, probando y probando, estos últimos meses se me estan haciendo insoportables por la que le he dado una oportunidad a Sumial, quizás si hace algo, pero yo no lo he notado aún, con tanto tiempo tomado …… Intento tomar los menos analgesicos posibles y algún que otro Triptan a caido y a dia de hoy no hay ninguno que me las haya quitado, quizás aliviado por unas horitas pero vuelven , vamos que si vuelven, las mias son hormonales (pre) y han ganado en intensidad y durabilidad, pero siempre conmigo. Suerte tengo de una página del facebook que no me cura las migrañas, pero nos desahogamos much@s y a la vez nos animamos o si alguien busca alternativas las expone, es mas bien una ayuda psicológica pero a veces mejor que un triptan…………. Aunque estos dias, aunque ya no me funciona ni una cosa ni la otra…….. Aqui estoy para cuando me necesiteis, pero k no sea hoy jajaja
Marga dice
12/07/2016 al 15:52Oki !!!
Dario Vera dice
08/07/2015 al 15:52Hola: llegue a esta página por intermedió de un amiga. Me caso según los médicos es el primero que se conoce por lo menos en la argentina. Sufro de dos enfermedades cerebrales. Una es esclerosis múltiple y la otra es una malformación arterio venosa. La cual me produce fuertes dolores de cabeza. Mis médicos recomiendan la cirugía pero a la vez tienen miedo de que al operarme toquen alguna parte motora que produzca una incapacidad. Por eso a través de búsquedas llegue a usted Dr. Goicochea y en espera pueda contestarme le enviare los estudios para que usted desde su punto de vista profesional me aconseje que es lo mas indicado. Desde ya muchas gracias, le dejo mi correo electrónico.
(Mensaje editado por el administador: no está permitido mostrar correos electrónicos ni información sensible en los comentarios).
EL blog del Dr Arturo Goicoechea no es este que lees, sino el que enlazo aquí: https://arturogoicoechea.wordpress.com/ Yo soy Miguel López, fisioterapeuta. Saludos.
Mercè dice
10/02/2014 al 19:37Hola, yo si tengo migraña, llevo más de 20 años luchando contra ella. He tomado todos los fármacos que me han mandado los neurólogos/as. Hasta que la neuróloga que me lleva últimamente me ha confesado que ya no queda nada por probar, sólo las infiltraciones de Botox que por varias razones ella me desaconseja.
Conocí el libro de Arturo Goicoechea por casualidad, mientras andaba buscando información por internet sobre migrañas. Antes de leer el libro busqué información sobre el autor y tropecé con el Blog http://arturogoicoechea.wordpress.com/ , el blog de su autor. Leí y me informé en su blog y decidí leer el libro. Entendí y encontré tanta lógica en sus razonamientos que decidí contactar con él y participar en uno de los cursos que proponen.
Yo ya sabía que en mi cerebro no había ningún daño/patología que justificara mis migrañas, me han hecho Resonancias y TACS por todos lados, pero yo seguía padeciéndolas sin encontrar remedio alguno. Hasta ahora los médicos sólo me habían dado remedios para calmar las crisis (con Triptanes), me calmaban el dolor durante unas horas, pero las migrañas reaparecían y continuaban aumentando. Ahora sé que estas migrañas son fruto de una decisión cerebral equivocada, mi cerebro manda una señal de alarma aunque no existe ninguna razón (mi cerebro no tiene daño alguno) y me provoca el dolor (la migraña).
Después de leer el libro y participar en uno de los cursos en Vitoria he conseguido disminuir el número de ataques y su intensidad. No es un mecanismo automático, no te dan instrucciones, ni pasos a seguir, cada cual debe buscar su estrategia, la base es una buena información.
Yo estoy encantada de haber encontrado a alguien que me ha dado la información necesaria para luchar contra mi migraña. Estas son las armas: entender porque se produce la migraña para poder romper el mecanismo equivocado que las provoca.
Miguel López dice
10/02/2014 al 21:08Muchas gracias por aportar tu experiencia. Sin duda los cursos y libros de Arturo no son milagrosos, pero es un método que puede ser muy útil para controlar en cierta medida, como en tu caso, la intensidad y frecuencia de los ataques.
De nuevo, gracias por aportar tu comentario, porque ilustra y da mucho más valor al texto que yo había escrito viendo la migraña desde fuera.
Saludos 🙂
Bjana dice
05/02/2014 al 16:27Tú no debes tener migraña, porque de ser así este libro te repatearía las entrañas.
Bjana dice
05/02/2014 al 16:29(debes de)
Miguel López dice
05/02/2014 al 19:34Hola. No, no tengo migraña como tal, con sus vómitos y sus auras, pero si he tenido años de dolores de cabeza no excesivamente intensos, pero lo bastante fuertes como para limitarme en mi actividad diaria. Me obligaban a meterme en un cuarto oscuro, ponerme una bolsa de hielo en la cabeza y tomar un analgésico relativamente potente. Cada día me doy cuenta de que me duele menos la cabeza, aunque esto ya me ocurría antes de leer este libro sobre migraña. Eso sí, he leido otros sobre neurobiología del dolor y dolor crónico, tal vez sí que tengan su función…
En cuanto al libro del Dr. Goicoechea, en la página 194 se habla de los resultados de su planteamiento para la migraña. Cita que un 30% de pacientes no vuelven a consulta. No les interesa lo que les cuenta. De las que continúan acudiendo, afirma que en torno a 3 de cada 4 tienen resultados favorables: tienen menos crisis, cuando ocurren, son de menor intensidad y necesitan consumir menos analgésicos. Inlcuso en otros capítulos del libro pone ejemplos de personas que no volvieron a tener crisis.
Por todos estos motivos el libro no me repatea las entrañas, y espero que se entienda que la importancia de estas ideas es que no sólo sirven para migraña, sino para otros dolores crónicos donde las creencias erróneas, miedos y otras circunstancias cognitivas y emocionales perpetúan la sintomatología.
Saludos.