Tweet

Lo prometido es deuda: solicité sugerencia de temas para nuevos artículos, y recientemente he recibido este comentario:

Tengo un chico de 15 meses. Al nacer le hicieron daño en el plexo braquial y aunque esta muy recuperado, al correr no mueve el brazo al igual que el otro, pero tiene fuerza y agarra yen las cosas cotidianas. Lo usa al igual que el otro. Deseo algo mas de informacion si es posible. Muchas gracias. Fdo: DMCP.

No es mi especialidad el tratamiento con niños. Aunque he tratado en bastantes ocasiones a niños y también en alguna ocasión a bebés, mi experiencia va más enfocada a adultos y geriatría. Sin embargo, puedo dar algo de información y algún que otro consejo que espero que resulte de utilidad.

1. ¿Qué es el plexo braquial?

Es un gran conjunto de nervios que van desde la columna cervical y se ramifican hacia el brazo (se denomina 'braquial' sencillamente porque está relacionado con el brazo). Estos nervios se encargan de controlar la mayoría de los movimientos de los miembros superiores, así como de la inervación sensitiva (tacto, sensación dolorosa...). Además del plexo braquial, existen otros plexos nerviosos, como son el cervical y el lumbar.

Los plexos integran redes de nervios que se entrecruzan formando una malla compleja, para dar lugar a la inervación de las estructuras alejadas de la columna vertebral. Además también suelen ser zonas donde se aglomeran vasos sanguíneos.

Lesión del plexo braquial

Este tipo de patologías se suelen ocasionar por un mecanismo que fuerze a llevar el hombro hacia abajo mientras que el cuello y cabeza se estiran, van en el sentido contrario. Esto puede ocurrir por diversas causas. Por ejemplo, es una lesión relativamente frecuente en rugby o fútbol americano, donde los jugadores se empujan con los hombros con mucha violencia, pudiendo llegar a estirar estas estructuras nerviosas, dando lugar a lesiones que van desde debilidad, quemazón en la zona hasta dolores y pérdida de fuerza. Otro caso más grave, que me encontré en segundo de carrera, estando de prácticas, fue un chico joven que tuvo un accidente de moto: perdió el control de la moto y chocó contra una farola, con tan mala fortuna que el hombro impactó contra la farola. De la violencia del impacto, el golpe en el hombro provocó un estiramiento que le lesionó y le dejó con notable pérdida de fuerza. Tuvo que realizar mucha fisioterapia y ejercicio para recuperar moderadamente la función del brazo.

Y ya centrándonos en el caso que nos ocupa, también puede ocurrir daño en el plexo braquial en el momento del parto. Al salir el bebé puede haber ciertas dificultades que hagan que salga la cabeza y el bracito quede atrapado. El mecanismo que provoca la lesión es el mismo que en los casos comentados anteriormente: el brazo se estira en dirección hacia abajo mientras la cabeza y cuello se estiran hacia arriba, lo que provoca la elongación de los nervios del plexo y da lugar aestos daños, que, como ya hemos comentado, pueden ser de distinta envergadura: desde dolor, dificultad -o imposibilidad- para mover el brazo o pérdida de sensibilidad hasta unos síntomas más livianos, como leve falta de fuerza o de coordinación en los movimientos.

Tratamiento

Por lo que se comenta en la consulta que ha motivado este artículo, es un niño pequeño que sufrió esta lesión en el nacimiento pero que se ha recuperado favorablemente. Si la actividad del brazo es funcional -con funcional me refiero a que el brazo cumple su función, es decir, sirve para agarrar, manipular, jugar, llevarse cosas a la boca...-, no es preocupante, puesto que lo más probable es que la recuperación sea satisfactoria y el brazo consiga la normalidad.

Sin embargo, si el pequeño nota que ese brazo tiene algo más de dificultad que el que no está dañado para manipular, es probable que prefiera usar su brazo no afecto y se 'olvide' un poco del brazo dañado. En este caso, es muy importante dar mucha estimulación. El trabajo de fisioterapia con niños se suele parecer más a un juego que a un tratamiento, puesto que el niño pequeño se va a cansar y no va a tolerar un tratamiento tedioso y/o aburrido. Lo ideal es estimular al niño jugando: sujetarle su brazo no afecto mientras le obligamos a señalar, coger juguetes, tratar de alcanzar el sonajero.. con el brazo afectado, para intentar que se integre y normalice. Favorecer que realice actividades manipulativas: juegos de construcción, desequilibrarlo y que se agarre a nosotros con las manos, juguetes o peluches que tenga que manipular con dos manos -para incentivar que trabaje con sus dos brazos-, juegos de pelota...

En definitiva, favorecer diariamente y de forma consistente todo tipo de actividades que le resulten lúdicas pero que le obliguen a ejercitar sus brazos, especialmente aquel que tiene alterado por la lesión.

Recomendaciones

Sólo conozco del caso la breve consulta que se me ha realizado, por lo que esta información no deja de ser una recomendación muy reducida e inespecífica que intenta servir de orientación muy general. Además de las actividades propuestas, que tal vez sean algo complicadas de explicar por escrito -aunque creo más o menos he dejado claro lo que quiero expresar- mi consejo pasa por que vayas a un fisioterapeuta especializado a tratar con niños, para que sea él el que te enseñe de forma práctica la mejor forma de estimular a tu pequeño y favorecer la función normal de su bracito lesionado. Estoy seguro de que en pocas sesiones con el fisioterapeuta y continuando el tratamiento en casa, según sus indicaciones, tu pequeño mejorará pronto y controlará a la perfección su brazo.

Espero que la información resulte útil. Para cualquier duda o comentario, aquí estoy.

Un saludo.

Enlaces relacionados y fuentes de la información:

Medline Plus. Plexo braquial.

Family Doctor.org. Lesión del plexo braquial.

Wikipedia. Plexo braquial.

Imágenes de Henry Gray (bartleby.com)

Otros.