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Una duda frecuente que he observado en mi experiencia profesional es el misterio de cómo regular correctamente la altura de las muletas. Otra duda frecuente es ¿en qué lado se coloca la muleta cuando usamos una sola?. Si nadie se entretiene en explicarlo correctamente, es normal que no se regulen bien. Para evitar esto, vamos a explicar esta y otras dudas en el texto.

A modo de resúmen sobre lo que se explicará en este artículo:

- Introducción. Diferencia entre muletas y bastones. [avanzar a este apartado]

- Regular la altura de la empuñadura de la muleta, bastón o andador para que quede a la altura de la cadera (trocánter mayor). [avanzar a este apartado]

- Adaptar la marcha dependiendo de si se usan una o dos muletas y si puede apoyar la pierna lesionada o por el contrario el apoyo está prohibido. [avanzar a este apartado]

- Importante: Al utilizar una única muleta o bastón, colocarla en el lado contrario al lesionado, para que ayude a aliviar el peso soportado por la pierna afecta. [avanzar a este apartado]

Empecemos con la explicación de forma más más extensa.

En primer lugar, vamos a situarnos un poco. Lo que aquí en España llamamos 'muletas' realmente recibe el nombre de 'bastones ingleses'. Las muletas son las ayudas técnicas que cuentan con un soporte sobre el cual apoya la axila. Estas son de uso corriente en muchos países de Europa y en Estados Unidos. En esta imagen de la izquierda podéis ver unas muletas apoyadas contra la pared.

Sin embargo, aquí las muletas que utilizamos con más frecuencia son de este tipo (bastones ingleses):

Bueno, aclarado esto, decir que en este artículo utilizaremos indistintamente los términos de muleta y bastones, puesto que ambos son ayudas técnicas para caminar y las normas para regular la altura de la empuñadura es idéntica en ambos casos. Ahí van dichas normas:

1. Caminar con dos muletas o bastones  (apoyo no permitido)

Por ejemplo, cuando se ha sufrido una fractura o en las etapas iniciales de un esguince de tobillo, lesión de rodilla... La pierna lesionada no puede apoyar el suelo. Si nos indican que no podemos apoyar, parece elemental, pero hay personas que necesitan que se les deje bien claro: esto quiere decir que, bajo ningún concepto se puede apoyar, puesto que el apoyo provocará dolor y, en el peor de los casos, puede agravar la lesión.

La altura de la empuñadura de los bastones debe quedar situada a la altura del trocánter mayor de la cadera.

Si nos llevamos las manos a los bolsillos, tocando por los laterales de la cintura, notaremos una 'bola'. Esa 'bola' es la articulación de la cadera (más concretamente, el relieve óseo conocido como trocánter mayor). Sabremos que estamos tocando lo que debemos porque el trocánter se moverá cuando movamos la pierna.

En esta imagen podemos observar:

A) La pelvis.

B) La articulación de la cadera.

C) El trocánter mayor. Esta es la 'bola' que tenemos que palpar para tomarla como referencia.

Pues bien, la empuñadura de la ayuda técnica -muleta, bastón, andador...- que vayamos a usar, tendrá que estar justo a esta altura.

> Si la empuñadura estuviera más baja que el trocánter mayor, provocará que al andar vayamos inclinados hacia delante.

> Si la empuñadura estuviera más alta que el trocánter mayor, nos veremos obligados a flexionar los codos, con lo cual los brazos no estarán trabajando adecuadamente (los brazos deben permanecer completamente rectos durante la marcha con muletas o bastones). Además, los hombros estarán elevados y tensos.

En esta situación, las muletas o bastones no tienen que ayudar a realizar la marcha normal: hay que emplear una marcha modificada, donde el pie lesionado no apoyará. Por lo tanto, ese pie tiene que ir elevado del suelo. Para esto, dos consejos:

- Utilizar en el pie de apoyo un calzado cómodo, firme y que tenga suela elevada. Esto favorecerá que el otro pie, al no llevar calzado -si va con yeso o férula-, quede algo más corto, con lo cual, es más fácil evitar su apoyo.

- Regular la altura del bastón para que quede a nivel del trocánter mayor de la cadera o tal vez un poco más alta. Al quedar ligeramente más alta favorecerá que el cuerpo no se incline adelante, evitando así que el pie lesionado se aproxime al suelo.

2. Caminar con dos muletas o bastones (apoyo permitido)

Por ejemplo, en el caso de un esguince de tobillo o una lesión de rodilla que ya esté bastante curada y permita apoyo parcial. El uso de las muletas será para favorecer una marcha normal; es decir, ambos pies van a ir alternándose para caminar, apoyando en el suelo, sólo que las muletas ayudarán a soportar el peso del cuerpo, para disminuir el peso cargado por la pierna afecta.

La marcha tiene que ser lo más parecida a lo normal, sin saltos, 'pata coja', inclinarse hacia adelante... Algunas personas tienen verdaderos problemas para realizar una marcha coordinada utilizando muletas. Es bueno que se dedique tiempo a practicar bien y se corrijan errores, puesto que una marcha mal realizada va a probocar dolores, molestias, sobrecargas y otras incomodidades.

3. Caminar con una muleta o bastón

Esto sería ya para una fase avanzada de la curación (seguimos con el ejemplo del esguince de tobillo, fractura, lesión de rodilla...). Estamos en una situación donde las dos muletas entorpecen la deambulación, pero la pierna lesionada todavía no puede soportar el peso completo del cuerpo.

Un error o descuido frecuente es que a veces no se sabe en qué mano hay que usar la muleta. Podríamos pensar, ya que vemos tanto 'House M.D.' que hay que usar la muleta o bastón en el mismo lado que la pierna lesionada. Así, al apoyar la pierna lesionada, apoyamos el bastón para que ayude. Bueno, pues esto no es correcto. House lo hará así bien por el dolor o bien porque sencillamente esa pierna no tiene fuerza y el bastón tiene que suplir la falta de capacidad de esa pierna para apoyar.

En el caso de una recuperación de una lesión, no queremos que el bastón supla a la pierna (que la anule y actúe en lugar de ella), sino que lo que pretendemos es que el bastón ayude a la pierna lesionada a soportar el peso del cuerpo.

Por lo tanto, el lado de la muleta será el contrario de la pierna lesionada.

Si lo pensamos un momento, tiene mucho sentido: al caminar, los brazos se mueven al contrario que las piernas; por lo tanto, coinciden adelante la mano de un lado y el pie del lado contrario. De esta manera, si situamos el bastón en la mano contraria a la pierna lesionada, nos aseguramos de que, cuando la pierna esté delante, la mano del bastón estará también delante, y se repartirá el peso del cuerpo entre la pierna afecta y el brazo con bastón. Es la manera de realizar una marcha muy parecida a la normal sin realizar excesivo esfuerzo con la pierna todavía lesionada.

Si alguna cuestión no queda clara o no está bien explicada, no dude en solicitar más información.

Aviso legal: Todo el contenido de este artículo está sujeto a licencia cretive commons -detallada al final de la página-, excepto las imagenes 1 y 3, que tienen derechos de autor:

"Digital image content © 1997-2007 Hemera Technologies Inc., una sucursal perteneciente totalmente a Jupiter Images Corporation. Reservados todos los derechos".

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Comentarios  

 

0 # Buena información — Luis 14-06-2009 17:33

Buena información, y bien explicada. Me ha sido muy útil, sobre todo lo de colocar la muleta al lado contrario, no lo sabia, gracias.

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0 # da 13-08-2009 21:43

yo creo q del mismo lado se da una proteccion a los golpes q del contra lateral no se tiene,dependien do de la situacion supongo

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0 # Como bien has dicho, depende. — Miguel -tufisio.net- 14-08-2009 12:19

Bueno, opino que, en el caso de requerir esa \'protección a los golpes\' porque el pie todavía esté muy sensible, entonces seguramente lo más adecuado sería continuar usando las dos muletas. Si el pie está tan afectado como para necesitar protección, seguramente también va a sufrir si se apoya usando una sola muleta, lo cual haría que el peso del cuerpo recayera con más énfasis en ese pie lesionado.

Siempre que se esté recuperando de una lesión que ya esté lo suficientemente sanada como para permitir iniciar el apoyo del pie (esguince, fractura ya consolidada...) el único medio para recuperar una forma de andar normal y correcta es usar la muleta o bastón en el lado contrario a la lesión, para ayudar al apoyo progresivo de la pierna afecta y evitar patrones incorrectos (cojera, arrastrar el pie...) que podrían provocar otro tipo de daños y molestias.

Gracias por los comentarios. Espero más aportaciones. Un saludo

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0 # mery 31-08-2009 18:27

yo tuve una luxación de rótula y al empezar a caminar con una sola muleta la fisioterapeuta me dijo que me la pusiera en el lado de la pierna afectada, no en el contrario...ahora me entran dudas, en que lado la coloco??

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0 # Respuesta a Mery — Miguel 31-08-2009 21:12

Gracias por participar. En cuanto a la pregunta, bueno, si su fisioterapeuta, que la ha estado tratando, le ha recomendado que utilice la muleta en el lado de la pierna afectada, sus razones tendrá. Lo habitual es que la muleta se coloque en el lado contrario. Como se explica en el texto, esto es para ayudar a la pierna afecta a realizar una marcha lo más normal posible (sin cojear, y manteniendo el balanceo de los brazos).

Mi recomendación sería utilizarla en el lado contrario, pero claro, desconozco si se le ha indicado que la emplee en el lado de la pierna lesionada por alguna razón.

Por lo tanto, mi consejo sería que preguntara directamente al fisioterapeuta que la ha tratado si es correcto seguir usando la muleta d esa manera o sería más conveniente emplearla en el lado contrario.


Por mi parte pienso que lo adecuado es al lado contrario, pero claro, esto no es más que una segunda opinión dada desde la distancia y sin conocer todos los detalles de su proceso. Siempre hay que atender a las explicaciones del profesional que nos atienda y, en caso de duda, que sea él u otro profesional que nos valore en persona el que nos de las indicaciones a seguir.

No dude en seguir contactando si necesita más ayuda. Saludos.

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0 # Patricia 28-09-2009 00:23

Este articulo sobre medida y uso de algunas de las ayudas técnicas para caminar es muy interesante y sencillo. gracias por tu aporte y por visitar mi blog!estamos en contacto!

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0 # Marc 19-10-2009 20:28

Muchas gracias por la información ofrecida. Acaban de operarme de la cadera (me han puesto una prótesis de superficie) y veo que con dos muletas voy bien. Ahora intentaré con sólo una, con trayectos cortos, ya que pienso puedo mejorar el equilibrio y mejorar el trabajo del gluteo. Un saludo.

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0 # Excelente nota. — mariela 27-10-2009 23:56

La nota de Altur y uso correcto de muletas y bastones, EXCELENTE !! Muy facil de entender y de explicar a un paciente. Gracias.

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0 # como saber que puedo utilizar una sola muleta ?? — JUAN FER G 07-11-2009 18:02

UN SALUDO PARA TODOS... ES MUY INTERESANTE SABER EL USO ADECUADO DE LAS MULETAS,, MUCHAS GRACIAS... AHORA ME DUDA, ES COMO SABER QUE PUEDO EMPEZAR A UTILIZAR UNA SOLA MULETA ??? LLEVO CON YESO 3 MESES DE UNA ROTURA DE TIBIA... EL DOCTOR ME DIJO QUE PODIA EMPEZAR APOYAR EL PIE.. PERO NO SE SI SERIA RECOMENDABLE UTILIZAR UNA SOLA MULETA? MUCHAS GRACIAS..

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0 # Miguel 09-11-2009 13:49

Después de una fractura, y de un tiempo con el yeso inmovilizando, es necesario hacer un apoyo progresivo.

1) Utilizar ambas muletas para caminar apoyando levemente el pie lesionado, para acostumbrarlo a la sensación de apoyar en el suelo y soportar el peso del cuerpo.

2) Unas 2-3 semanas (tiempos orientativos) caminando con dos muletas, hasta que el pie lesionado se acostumbre a realizar una marcha lo más normal posible.

3) Pasar a utilizar una sola muleta, apoyada en el brazo contrario al pie lesionado, como se explica en el artículo.

Siempre que sea posible utilizar una sola muleta, se usará, puesto que así el pie irá acostumbrándose a soportar el esfuerzo y el peso del cuerpo. Sin embargo, no hay que tener prisa. Usar un tiempo las dos muletas, hasta que el pie se acostumbre, para luego pasar a una sola.

No dudes en consultar de nuevo si necesitas más información.

Un saludo.

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